前幾天照了卵子大小大概1公分左右，數量約7顆
醫生說還還可以，所以稍微減低劑量，並增加一針是抑制劑
什麼是抑制劑呢？
腦下垂體抑制劑 (GnRH agonist 及 GnRH antagonist )
單獨使用排卵藥時，有一部份患者會發生提早排卵而取不到卵，或造成卵子品質不佳，間接影響懷孕率。搭配使用腦下垂體抑制劑可避免這個現象。
很多人說打排卵針會有不舒服
到目前為止，我只有感覺偶爾腹部有點漲，但都不太會有影響
工作一忙起來，則沒什麼感覺
今天回診，掛號＋針 5100元
分類: 不孕試管療程
不孕症抽血檢查及費用
這是我在網路爬文時看到大多數求孕的媽咪，會貼出來的檢驗報告
一般如果妳到不孕中心或不孕門診，有的醫師會全都檢驗，有的會在問診後挑重點檢驗
像我自己就只有驗AMH和泌乳激素及甲狀腺，但有的會驗更多
如果妳沒有避孕二年卻沒有懷孕，但還不知道要不要求診不孕症中心，我覺得到醫事檢驗所，先抽血驗一下
了解自己的狀況，再求診也不遲，一來如果某些指數有異常，也許妳可以先透過飲食，運動，食品輔助先改善
或先至婦產科做檢查，而不是直接求助不孕中心，原因很多……因為妳也很有可能在正常情況下被要求做治療
因為我一個表妹只是因為子宮頸比較容易因為緊張而無法成功射精，以她的情況，其實可以透過其他方法完成受孕
卻在第一次求診時，就帶排卵藥回去吃了，之後就因為多胞胎延生了不少問題……..
所以多上網爬文，並且先積極改善生活習慣，對日後做人工或試管一定有幫助！
抽血驗什麼呢？
主要是在你MC來的第二天或第三天，到醫事檢驗所，說明妳要驗的項目
需要抽什麼血液呢??? （費用為大約價格，妳如果去診所可能會加一二百元）
| 不孕症抽血項目 | 參考值 | 檢查目的 | 檢查費用 |
|---|---|---|---|
| FSH 濾泡激素 | 濾泡期：3.5-12.5排卵期：4.7-21.5 黃體期：1.7-7.7 停經婦女：25.8~134.8 |
腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，主要作用在卵泡之顆粒細胞，促使卵泡發育長大及成熟。 | ＄120~200 |
| LH 黃體激素 | 濾泡期：2.4-12.6
排卵期：14.0 – 95.6 |
腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，用以刺激卵泡成熟並促使成熟之卵泡破裂排卵及協助黃體之形成。 | ＄120~200 |
| E2 女性荷爾蒙 | 濾泡期：12.5~116.0
排卵期：85.8~498.8 |
卵巢所分泌，當卵泡受FSH刺激逐漸發育長大同時，卵泡細胞會分泌大量雌激素，其濃度高低可反應卵泡成熟度。 | ＄120~200 |
| P4 黃體素 | 濾泡期：0.2 – 1.5
排卵期：0.8 – 3.0 |
由卵巢及胎盤製造，當卵泡破裂排出卵子後，卵泡細胞轉換成黃體細胞，並開始大量分泌黃體素，其主要作用在子宮內膜使其穩定，以利胚胎著床及懷孕之維持。 | ＄140~200 |
| PRL 泌乳激素（空腹，早上） | 0 – 17 | 由腦下垂體分泌，用以刺激乳腺生長發育，懷孕時此荷爾蒙會急遽增加，平時是受到抑制的。此賀爾蒙與卵巢荷爾蒙互相拮抗，太高會抑制排卵，導致不孕。 | ＄105~200 |
| TSH 甲狀腺激素 | T3:80 – 200 T4:5.5 – 12.5 FREE T4: .71 – 1.85 T3 uptake:30% – 40% |
FTI為甲狀腺功能指數，TSH為甲狀腺刺激激素，由腦下垂體前葉分泌，經由此兩項檢查可判斷甲狀腺之功能。 | ＄280~300 |
| TESTOSTERON 睪酮 | 0.06 – 0.80 | 睪酮高就是女性體內的雄性激素過高，出現了一些男性的特征，一般的都是卵巢的功能出現了異常，腎上腺皮質也可能分泌過量 | ＄280~300 |
| CA125 卵巢癌指數 （空腹，早上） | 大於１６可能代表有輕度子宮內膜異位症，大於３５可能代表有中度子宮內膜異位症。 | 一種卵巢腫瘤指標，被廣泛用來篩檢卵巢癌及子宮內膜異位症，其專一性非百分之百，所以只能做參考，不能當診斷，有很多疾病此值也會增加，如懷孕、骨盆腔炎…。 | ＄280~300 |
| AMH 抗穆勒氏賀爾蒙 (激素) | 過高：6.8 正常：2~6.8 低於正常：2 過低：<0.8 |
AMH 出生後由女性卵巢中小濾泡細胞微量分泌，至青春期性成熟時分泌量最高，對濾泡成熟及排卵有調控功能。 | 一年一次，每次約800元 |
不孕症藥物的介紹
《原文出處》行政院衛生署國民健康局衛教手冊《我們好想懷孕》系列第五章【不孕症藥物介紹】
不孕症的治療經常會使用排卵藥，目的是得到數量較多或品質較好的卵子，以提高懷孕率。排卵藥通常用在無排卵、排卵功能異常，及不孕原因不明的婦女，或用於準備做人工授精及試管嬰兒時，以增加卵子的數目。使用排卵藥時，根據藥物 之種類與劑量，有時需抽血、照超音波、或驗小便(排卵試劑)，以追蹤病人的反應及卵泡成熟的時間。
一、口服排卵藥
Clomiphene citrate (Clomid 或 Serophene)
這是最常用的口服排卵藥。它的化學結構和雌激素類似，通常在月經來的第 3 天到第 5 天開始服用（視醫師的習慣而定）。每天 1 至 2 顆（最多用到 5 顆），連續五天。通常在停藥後的第5天開始的一星期內會排卵。醫師會配合用抽血或照超音波來估計卵泡成熟的時機。
口服排卵藥雖然會幫助排卵，但是對部分病人會抑制子宮內膜厚度及降低子宮頸黏液，因而可能降低療效。但是一般而言，Clomid 仍是相當好的第一線排卵藥物。
排卵異常的婦女使用 Clomid 一段時間後，約有 80% 會排卵，但是只約有 40% 的婦女最終達成受孕。一般使用排卵藥的婦女在 3 到 6 個月以內就會懷孕 (80% 在3個月以內)，否則就應該換別的方法，或是再接受進一步的檢查，檢查是否有其他造成不孕的原因。原來就會自然排卵的不孕症患者亦可以利用該藥物持續治療 3 到 6 個月。
*Clomid 的副作用包括發熱、腹脹、乳房脹痛、噁心、頭痛、視野閃光等；大多症狀很輕微，很少人因症狀嚴重而需要停藥。多胞胎的機會約 5% ~ 8%，且絕大部份是雙胞胎。
Tamoxifen
Tamoxifen 是和 Clomid 相似的藥物，可刺激卵泡成長，所不同的是它不會抑制子宮內膜的厚度。由於它主要是治療乳癌病人的一種用藥，在臨床關於刺激排卵的報告比較少，但效果與 Clomid 類似。
二、注射型排卵針劑
如保妊康 (Puregon)、果納芬 (Gonal-F)、美諾孕 (Menopur)、路福瑞 (Luveris)、福喜多滿 (Fostimol)、娩俐諾兒 (Merional) 等
注射型排卵針劑主要的成份為濾泡刺激素 (FSH) 及黃體刺激素 (LH)，有的同時含有 FSH 及 LH，有的僅含有 FSH 或 LH。目前市面上注射型排卵針劑的來源可分成下列兩大類：
第一類是從停經婦女尿液中提煉而來，這一類藥物的好處是價格較便宜，但其缺點是，因為是從尿液中提煉而得，除了 FSH 及 LH 以外，尚含有一些其他的蛋白質，且每一批藥物的藥效亦較不穩定。
第二類是近年來利用基因工程製造的產品，基因工程製品的好處是不含雜質、藥效穩定，可以皮下注射，亦有專門的注射器，減少疼痛程度，病人可以自行攜回注射。這類藥物最大的缺點是價格較貴。
上述兩大類藥物究竟該使用那一種藥物？使用的劑量多少？必需由醫師視病人的狀況而決定，每一個人的差異性很大，並沒有一定的通則。使用注射型排卵藥物，會增加多胞胎的機會（約20-30%）。
三、腦下垂體抑制劑 (GnRH agonist 及 GnRH antagonist )
單獨使用排卵藥時，有一部份患者會發生提早排卵而取不到卵，或造成卵子品質不佳，間接影響懷孕率。搭配使用腦下垂體抑制劑可避免這個現象。此類藥物可分腦下垂體促效劑或腦下垂體拮抗劑兩種。各有其長處：
腦下垂體促效劑（GnRH agonist），如 Leuplin (柳菩林)、Buserelin (舒培盟)，這一類的藥物多用在試管嬰兒之治療上，有長效型（一個月使用一次）或是短效型（每天使用），也分注射劑型或噴鼻劑型。這些藥物搭配排卵針劑使用時，有數種給法。以下為參考用
法，各醫療機構之使用方法會有些差異。
1. 常用的「長程療法」（或「長週期療法」），是在前一個週期的第 21 天開始給予，月經來的第3天開始打排卵藥時，就將此藥劑量減半，一直到卵泡成熟時打破卵針為止。
2. 對卵巢功能不好的婦女有時採用「短程療法」（或「短週期療法」），是在月經的第 2 天開始打腦下垂體促效劑，第 3 天再開始打排卵針，一直到卵泡成熟打破卵針為止。
3. 另外還有一種「超短療法」（或「超短週期療法」），則只有在月經週期之初給 3 天的腦下垂體促效劑。
腦下垂體拮抗劑（GnRH antagonist，這是近期才出現的藥物，如 Cetrotide (欣得泰)、Orgalutran (柔妊孕)，這一類的藥物也多用在試管嬰兒之治療上。GnRH 拮抗劑由於很快可以達到抑制腦下垂體的作用，因此可以減少打針的次數。通常在排卵針劑打了 5、6 天或卵泡長到 1214 mm才開始使用。
四、破卵針 (HCG)，如保健寧 (Pregnyl)、高必得 (Ovidrel）
打排卵針後，必須定期抽血和超音波追蹤，以確定卵泡是否成熟。卵泡成熟時，打了破卵針後約32到36小時以後會排卵。保健寧是從尿液中提煉，而高必得則是基因工程製品。
五、黃體素（Progesterone）
臨床上有些病人會出現黃體功能不足，需要補充黃體素。另外，傳統使用排卵藥再加上腦下垂體抑制劑的用法，有時會影響黃體的功能，間接影響胚胎著床，因此必須給予黃體素幫助胚胎著床。如果成功懷孕，還要持續使用一段時間。黃體素有針劑、口服及陰道用劑型；近年來，還有陰道用的凝膠，一天一或兩次，使用更方便。
六、泌乳激素抑制劑 (Bromocriptine, Cabergoline)
臨床上有許多原因會造成血清中泌乳激素過高或溢乳現象，而影響排卵，並增加流產機會。除了查明原因之外，常常必須用 Bromocriptine 或 Cabergoline 來治療。使用這些藥物的主要的副作用包括便秘、鼻塞，甚至有時會有噁心、嘔吐、頭暈等，最好從低劑量開始逐漸增加。
七、Metformin
這個藥會增加身體對胰島素反應的敏感度，原本是治療第二型糖尿病患者所用。主要的作用機轉是抑制肝臟製造與釋出葡萄糖，以及增加細胞對葡萄糖的利用，達到降低胰島素的目的。由於多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的患者有一部份有胰島素阻抗性，血中胰島素升高，間接導致排卵異常，因此近年來開始有人用 Metformin 來治療多囊性卵巢症候群。
目前已知 Metformin 的作用包括幫助排卵、增加懷孕率或可減少妊娠糖尿病。Metformin 是否可當成第一線藥物使用，尚有爭議，其用法可從 500 mg 開始，三餐飯後服用，若無不適、則可提高至 1500 mg，三餐飯後服用。一般服用期間約為六個月。
Metformin 主要的副作用是腸胃不適如腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。Metformin並不會像其他糖尿病藥物一樣，會造成血糖過低的副作用。但是過度的運動、飲酒、延誤吃飯等，可能仍會導致血糖過低。低血糖的症狀，包括發冷、心跳加快、虛弱疲倦、噁心、頭痛、焦慮不安等等。
如果有上述情況發生時，可立即飲用一杯果汁或者吃糖果，以迅速提高血糖的濃度。此藥最嚴重的副作用為乳酸中毒，雖然機率非常低(約十萬分之三)，但發生後可導致 50% 的死亡率。因此萬一發生時，應該立即通知醫師。
乳酸中毒的症狀為疲倦、不舒服、肌肉痠痛、呼吸困難、想睡覺、突然的胃腸不舒服。而較嚴重的情況則會造成體溫下降、血壓下降、心跳減慢等等。乳酸中毒通常發生在腎臟功能異常的病人，因此腎臟不好的病人應該避免使用。
有關不孕症藥物 Q &A
Q 注射排卵藥物後，需要揉注射部位嗎？
A 如為皮下注射則不需揉，若是肌肉注射則可以揉。肌肉注射黃體素，充分搓揉注射部位可以讓藥物較容易吸收，減少硬塊之產生。
Q 對於月經規則會排卵的婦女，若查不出不孕的原因，使用口服排卵藥 (Clomid) 有幫助嗎？
A 根據2004年美國生殖醫學會的建議，Clomid 除了用於不排卵的病人身上，亦可治療原因不明之不孕症病人，特別是 Clomid 加上人工授精，可以讓這類病人的每週期懷孕率達到8.5% ~ 9%，是沒有接受治療的病人自然受孕率的2倍。
Q 服用 Metformin 如果發生噁心、拉肚子時該如何處理？
A 腸胃不適是 Metformin 最常見的副作用，通常是在剛開始服用的一個禮拜內出現，而且和劑量有關。一個改善的方法是從低劑量每天 1 顆、2 顆、3 顆逐漸增加（最多每天3顆）。每天吃1顆藥時，可選擇在 1 天進食量最大的晚餐後服用，或分兩餐各半顆，餐後服用。
Q 不孕症藥物會導致癌症的發生嗎？
A 雖然有一種理論是：排卵藥會增加血中的雌激素濃度，而長期的雌激素刺激或與子宮內膜癌、乳癌有關。另外，不斷的排卵可能也會導致卵巢癌。但就目前所知，不管口服或打針的排卵藥都尚未發現有直接的證據證明其與卵巢癌、子宮內膜癌或乳癌的增加有關；不過相關的研究仍持續進行中。
※以下表格出自林新醫院資訊網的《衛教園地
》
| 藥品名 | 商品名 | 劑型 | 常見副作用 |
| Citrate | Serophene | 錠劑 | 多胞胎機率增加、子宮頸分泌物減少、胸部脹痛、頭痛、視力模糊、情緒不穩定、低落、下腹不適、卵巢水瘤 |
| Recominant follicle stimulating hormone( rh FSH) | Puregon | 針劑 | 多胞胎機率增加、流產早產機率增加、胸部脹痛、注射處紅腫、情緒不穩定、低落、輕至重度卵巢過度刺激 |
| Human chorionic gonadotropin ( HCG ) | Pregnyl | 針劑 | 無特殊副作用 |
| Human menopausal gonadotropin ( HMG) | Pergonal | 針劑 | 同FSH |
| Brombocriptine | Parlodel | 膠囊 、錠劑 | 噁心、嘔吐、鼻塞、頭痛暈眩、血壓降低 |
| GnRH analogs | Suprecur ( buserelin) | 噴鼻 | 頭痛、潮紅、情緒不穩定 、失眠、陰道乾燥、乳房萎縮、性交疼痛、骨質流失 |
| GnRH antagonist | Cetrotide | 針劑 | 注射處紅腫,噁心、頭痛、卵巢過度刺激 |
| Aromatase inhibitor | Anastrozole | 錠劑 | 噁心、嘔吐、下腹不適、腹瀉、頭痛、潮紅 |
※ 其他參考資料
◎ 長庚醫療財團法人《不孕症手冊》
IVF試管嬰兒療程Day0-陰道超音波檢查
上週六早上，MC來報到了
吃早餐時，先打個電話到婦產科詢問一下
護士小姐要我立刻回去領排卵針，順便做一下陰道超音波檢查
吃完早餐就立刻前往
醫生大略照一下，告知卵巢已有退化，子宮稍後厚了點
我爬文一下，這位劉醫師很少説什麼，但態度還正常
他也沒給妳看超音波的結果，就嘴巴唸一唸就結束了
心裡有點ooxx，但到診間，醫師告知
MC第三～四天要加強排卵針劑量，第五回回來照一下排卵情況
領了五支針劑，加先生要抽血驗一下有無愛滋，就回家了
排卵針費用合計：15000元（6支針，超音波，掛號費，先生抽血700）
解決蟲蟲危機‧再造男性生機
解決蟲蟲危機‧再造男性生機
明明太太很健康，但是就是生不出小孩，這時候就要擔心另一半可能出現問題。醫師建議，男性多養成規律作息、少飲菸酒、少泡溫泉、多穿通風四角褲、遠離有害環境，自然就能好「孕」到。
一對不孕的夫婦，造成其不孕的原因中大約有1／3和女性有關；有1／3和男性有關，其餘1／3則可能男女雙方都有關。顯示不孕，男性可能也有責任。
台大醫院婦產部主治醫師陳思原表示，過去一直強調女性過了35歲，生殖能力就會明顯下降，但是似乎忽略男性方面的問題。其實在臨床治療不孕症夫婦時，男性晚婚造成不孕症的比率明顯升高。
為什麼呢？陳思源解釋，老夫少妻（如：年紀大的男性娶年輕的外籍新娘）以及老夫老妻（過了適合的婚育年齡）的組合，使得男性不孕的狀況越趨明顯。
男性配合懷孕準備－副睪取精
不孕症檢查或評估常見問題
常見問題 生殖功能的檢查或評估
Q：內膜異位是否一定要借助腹腔鏡才能正確診斷？
A：子宮內膜異位的最後診斷是要用腹腔鏡，把脈或抽血都只是一種參考。例如抽血驗CA-125是在已經確定有子宮內膜異位症，經由外科手術或內科治療後作為癒後參考值。子宮內膜異位最常出現的三種症狀是(1)經痛(2)經期腹瀉(3)性交疼痛，但這些臨床上的症狀只能用來做參考，並不是確定診斷的依據。
Q：何謂多囊性卵巢？
A：多囊性卵巢是一種內分泌方面的疾病，可經由抽血、超音波及臨床症狀來診斷。這種病人的男性荷爾蒙較高，FSH/LH的比值大於3；超音波下可見卵巢有許多小濾泡，但這些小濾泡無法發育成為成熟卵。多囊性卵巢的病人在經過誘導排卵後幾乎都有不錯的效果。
Q：卵巢老化要如何判斷？
A：卵巢老化的確定診斷也要經由抽血來看荷爾蒙的變化，如果月經久久沒來,，只能說你的荷爾蒙有所變化或異常，但有異常並不意味著卵巢功能在衰退，只是卵巢功能有所差異。 真正卵巢功能診斷是抽血驗FSH，若值超過30pg/ml表示卵巢功能已降低，因為它是一種負回饋的作用，卵巢主要是產生動情素，其產生動情素的量若沒達到一定標準, 會促使腦下垂體分泌過多的FSH，此時即可確定已進入停經狀態，一般而言，37歲前FSH值就達到30pg/ml即可能是早發性卵巢衰竭的現象.
不孕症抽血檢查 抗穆勒氏管激素（AMH）
第一天掛號後
醫師稍微問一下我和先生的狀況
然後就抽血檢查，四天後回診看報告
以下是我拿到的報告
我的AMH目前只有0.86 ng/mL ，數質低於2
表示取卵數量不多，醫師説因為我要做試管，重點在於『卵子品質』
而非卵子數量，所以稍微安心不少
只是原本覺得自己平時有在運動，也算有積極保養
沒想到坐三望四的年紀就卵巢功能只剩不到1
有點緊張，莫怪在診間時，比我年輕的夫妻來看不孕症的也很多
希望大家都能求孕成功！這條路我才啟程，內心就有無比的壓力
願菩薩保佑，如得子女，請保佑他們健康，我必教養他們能為社會儘一點心力！
IUI人工授精
看到這張圖，大家應該明白，人工受孕取決二個很重要的原因
精子v.s卵子 （信比是 20％：80％）
因為精蟲只要還有活著，就可以透過人工或試管方式來受孕
但卵子除了數量還有品質問題，另外當然還有植入後著床成功及懷孕持續成功的機率問題
上網爬了一些文章
總結來説，人工和試管的成功機率是 15～20％：30～50％
- 35歲以下女性做一次人工受孕懷孕率到底多少？美國哈佛醫學院的成績為10%上下，做四次活產率如下表：資料來源： Dr. Alan S. Penzias（哈佛醫學院教授）
人工受孕 自然週期 口服排卵藥 注射排卵針 活產率 18% 24.2% 33% - 35歲以下女性做一次試管嬰兒懷孕率到底多少？美國哈佛醫學院為活產率33%，做四次可達76%成績。（資料來源：Dr. Alan S. Penzias、哈佛醫學院教授）
試管嬰兒 1次 2次 3次 4次 活產率 33% 52% 67% 76%
所以建議要拚事業或還有點能力又不想太早結婚生子的姐妹們，30歲後還沒定下來，先凍卵子！－個人心得：（！
IVF試管嬰兒開始
2015年秋季－試管嬰兒求子之路
結婚十年，和先生遊山玩水，並沒有特別想要增加家庭成員
幸好長輩，公婆也都很體諒
但隨著年紀增長，也開始希望能為家庭增添成員
其實和先生並沒有刻意避孕，但十年來也都沒有消息
在和先生提起，想要一個寶寶時，完全沒想到，他～竟然一口就答應了！
在問過親友及上網略找資訊後
我們在中部找了o婦產科，決定了我們的試管之路！
今天諮詢後，我先抽血，驗AHM
先生則排定下週由泌尿科醫師透過副睪取精！
真的是…..超級緊張中….待續！
Emma試管寶寶之路 